Dr. Horacio Escobar

Método de cementado indirecto

L. Horacio Escobar P

Indicaciones

• Este procedimiento se puede utilizar en cualquier caso

Materiales necesarios

• Separador de modelos
• Resina fluida de autopolimerización  (maximun Cure, parte A y B, de Reliance)
• Material de impresión ( silicona pesada)
• Acondicionador de plástico
• Resina de fotopolimerización

PROCEDIMIENTO

• Tomar impresión como máximo 15 días antes del cementado en boca. Se debe evitar cualquier diferencia entre el modelo y la situación de los dientes en boca
• Dejar secar el modelo, por lo menos 12 horas antes del cementado de los bracketts

Preparación de los modelos

• Recortar los modelos para obtener una base plana. Esto facilita el trabajo de la colocación de los bracketts
• No usar jabón para pulir el modelo

Preparación de los modelos

• Colocar separador de Kerr al 50%, dejar secar dos o tres horas
• Definir posición para la colocación de bracketts
• Marcar línea media dentaria y proyectarla por vestibular hasta el fondo del vestíbulo

Cementado sobre modelos

• Posicionar los bracketts según las normas de posicionamiento vertical, mesio – distal y de inclinación
• Con resina de fotopolimerización posicionar el bracketts eliminando lo excesos de material.
• Polimerizar

Preparación de cubetas

• Preparar el material de impresión ( silicona pesada)
• Hacer un rodete con la silicona pesada y tomar una impresión del modelo sin usar cubeta metálica. Este rodete cubre las caras vestibulares, oclusales y linguales de todas las piezas, desde el primer molar derecho al primer molar izquierdo.

Para darle rigidez al rodete éste debe ser grueso

• No usar silicona fluida

Recorte de la silicona

• Una vez endurecido el material se recortan los excesos
• Con bisturí se corta la silicona por gingival a los bracketts dejando expuesto su borde gingival y los ganchos
• Cortar profundamente el rodete en la linea media dentaria para permitir la separación por hemiarcada
• Realizar pequeños cortes por vestibular, cada dos o tres piezas, para favorecer el retiro silicona/ bracketts

Separación de bracketts de los modelos

• Colocar el modelo en agua caliente, durante unos minutos, para facilitar el desprendimiento de los bracketts
• Con una espátula despegar los bracketts uno a uno por debajo de la silicona para favorecer su remoción sin que se desprendan de la masa

Preparación de bracketts

• Utilizando un bastón de algodón limpiar la base de los bracketts con disolvente (bencina blanca- eter de petróleo) no usar alcohol
• Pincelar la base de los bracketts con Plastic Conditioner

Tratamiento en boca

• Aislar la boca con rollos de algodón y usar succión quirúrgica

• Descalcificación de las superficies vestibulares por hemiarcada con ácido ortofosforico al 38%
• Colocar resina fluida de fotopolimerización por hemiarcada para evitar la contaminación con saliva. Polimerizar
• Las caras vestibulares de todas las piezas quedan así selladas

2º Paso

• Utilizar resina fluida de autopolimerización que será la encargada de cementar los bracketts al esmalte. Mezclar la resina A y B y pincelar la base de los bracketts. Pincelar la superficie del esmalte. Esta maniobra se debe hacer rápidamente, la auxiliar lo hace sobre el rodete, mientras que el clínico lo hace sobre el esmalte. El tiempo de trabajo de la resina es crítico.

Posicionamiento de la cubeta

• Preparar el rodete de  la hemiarcada izquierda
• Posicionar la cubeta en boca presionando sobre la superficie vestibular durante tres minutos. Mantener la cubeta en boca durante siete minutos
• Con el rodete izquierdo en boca y después de los tres primeros minutos se posiciona la cubeta derecha
• Se puede hacer la colocación por hemiarcada en forma independiente
• Si se van a cementar ambas arcadas es preferible iniciar el procedimiento por la arcada inferior

Desventajas del procedimiento

• Se requiere del servicio de una auxiliar entrenada
• La preparación laboratorial insume un tiempo de trabajo de la auxiliar